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8月龄宝宝呕吐哭闹持续两天 查出小儿肠套叠差点丢了命

  医生提醒,小儿肠套叠发病率高且易被误诊,家长勿掉以轻心

  宝宝哭闹、呕吐并不少见,但如果症状持续,就要引起注意了。

  近日,8个月大的小男孩壮壮(化名)出现了呕吐症状并哭闹不止,持续2天后,家长觉得不对劲,赶紧送去市妇幼保健院急诊。经B超和肛门指检,壮壮被诊断为小儿肠套叠。

  “小儿肠套叠多见于2岁以下的婴幼儿,虽属急症,但是只要及早发现及早治疗,就不会产生太大的危害。”市妇幼保健院小儿外科主任、主任医师伍岗泉说,如果宝宝出现阵发性哭闹、呕吐、血便等症状,家长应及时带宝宝到专科医院就诊检查治疗。

  8月大宝宝患小儿肠套叠

  手术捡回一条命

  据了解,壮壮在家里呕吐、哭闹的情况持续了一天多,当时父母也没想那么多,只带他到当地的社区小门诊去看。“小孩被当成小儿肠胃炎治疗。”伍岗泉说,后来拖了一天,家长觉得实在不对劲,才赶紧送来市妇幼保健院急诊。

  就诊时宝宝精神萎靡,且有脱水的情况。“当时家长说,孩子还出现了血便。医生给宝宝行肛门指检,发现肛门有血。”伍岗泉表示,一岁以下孩子出现呕吐、哭闹加血便,首先考虑小儿肠套叠。确诊后,医院给孩子进行了空气灌肠复位治疗,但壮壮的情况比较严重,病程拖得比较长,没有复位成功,于是医院马上又为壮壮做手术准备。

  “我们打开腹腔后发现,小孩的小肠套到结肠里面去了,腹腔还有血性腹水。复位成功后,局部还有3公分的小肠坏死,医生给宝宝进行了坏死段小肠(3厘米)切除吻合术。”伍岗泉说,宝宝手术后送入ICU继续进行抗休克和抗感染治疗。

  医院每年接诊数百例

  超9成可通过空气灌肠治好

  9月17日,市妇幼保健院又接诊了一例从谢岗医院转来的肠套叠患儿,患者是4个月大的女婴。

  “小儿肠套叠并不少见,也很容易误诊。”伍岗泉说,因为刚开始的病症确实很像小儿肠胃炎,很多家长想不到要来看小儿外科,往往以为是宝宝肠胃功能紊乱,当成小儿肠胃炎来治疗。伍岗泉提醒家长,如果宝宝呕吐伴随持续哭闹或者血便,一定要到小儿外科就诊,以免延误治疗时间造成严重后果。

  “我们每年都能接到近400个肠套叠的孩子,甚至有时候一天能接诊到四五个小儿肠套叠的患者。”伍岗泉说,绝大多数都是一岁以下的。

  伍岗泉说,超过9成的小儿肠套叠患者都能通过空气灌肠复位治疗治好,使肠道复位。保守治疗复位不成功的,就需要手术治疗,部分患者还会出现肠坏死,“每年都有危重症患者,家长要有意识,多留意孩子的表现,切莫延误病情的治疗。”

  / 话你知 /

  什么是小儿肠套叠?

  伍岗泉说,肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。如果肠套叠1-2天,套入的肠管血液循环受阻,并随着肠蠕动肠管越套越紧,从而发生缺血性坏死、穿孔,危及宝宝的生命。

  临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。

  肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高,占婴儿的首位。

  宝宝为什么会得肠套叠?

  伍岗泉说,宝宝得肠套叠,多集中在三点原因。

  1.饮食的改变。婴儿生后4~10个月是添加辅食和增加奶量的时期,婴儿肠道不能适应所改变食物,导致肠功能紊乱,引起肠套叠。

  2.解剖位置。婴儿期回盲部游动性大,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,形成异常肠逆蠕动。

  3.病毒感染、肠痉挛及自主神经失调。

  家长如何发现宝宝得了肠套叠?

  伍岗泉说,得了急性肠套叠的宝宝会表现剧烈有规律的阵发性腹痛、哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10~20分钟,以后安静入睡或玩耍如常,约数十分钟后又突然发作,其症状如前。如此反复多次,还有拒食、呕吐、排暗红色果酱样便。

  家长发现宝宝出现上述症状时,都应立即到医院就诊。

  肠套叠治疗后应注意什么?

  伍岗泉说,家长需要注意宝宝饮食规律,进食易消化、少刺激食物。婴幼儿添加辅食时应掌握以下原则:种类从一样到多样,一种辅食适应后再尝试另一种,量从少到多,性质从稀到稠,循序渐进,给宝宝一个适应辅食的时间。

  同时,家长要注意观察肠套叠复发的症状,如宝宝再次出现阵发性哭闹或血便,应及时就诊。(记者 李春燕)

 
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